กระเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างการไอและจาม การออกแรงทางกายภาพและสภาวะอื่นๆ ที่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง จากสถิติพบว่าประมาณ 30-40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้หญิงที่อายุเกิน 40 ปี และ 1.5-2 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ชายในภายหลังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของโรคนี้ได้ดียิ่งขึ้น เรามาดูโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะกัน กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีลักษณะกลมมนและกลวงซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานและทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บปัสสาวะ ในส่วนล่างจะผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในช่องเชิงกรานกระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขด้วยเอ็นพิเศษ จากด้านล่างรองรับโดยกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน กระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 3 ชั้นซึ่งอยู่ในทิศทางที่ต่างกัน พวกเขามีโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบ
ในส่วนล่างของมันจะมีการสร้างพื้นที่โค้งมนที่หนาแน่นขึ้นของกล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหรือตัวยึดปัสสาวะ และกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะเองก็ประกอบกันเป็นกล้ามเนื้อกระตุกหรือกล้ามเนื้อที่ดันปัสสาวะออกมา ในบริเวณทางเดินของท่อปัสสาวะผ่านกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานจะมีการสร้างกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ ประกอบด้วยกล้ามเนื้อลาย
กระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดภายในรับเอาปลายประสาทจากเส้นใยของ lumbosacral plexus และระเบียบนี้เป็นอิสระ นั่นคือไม่อยู่ภายใต้การควบคุมโดยเจตนา การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อโครงร่าง ได้แก่ กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือความต่อเนื่องของปัสสาวะนั้นดำเนินการโดยเปลือกสมองดังนั้นจึงสามารถควบคุมการปัสสาวะได้
เพื่อให้ปัสสาวะคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ความดันในท่อปัสสาวะจะต้องมากกว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหูรูด สภาวะปกติของโครงสร้างกล้ามเนื้อ สภาวะปกติของเส้นประสาทที่เลี้ยงพวกมัน และสภาวะปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งทำหน้าที่รองรับเป็นสิ่งที่จำเป็น
สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัสสาวะเล็ดคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด อาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น การผ่าตัดทางนรีเวชในสตรี การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย ตลอดจนการคลอดบุตร ยิ่งกว่านั้น ไม่ใช่จำนวนการเกิดที่สำคัญ แต่คุณภาพของพวกเขา นั่นคือ ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ เชิงกรานแคบ การแตกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานระหว่างการคลอดบุตร การใช้ episiotomy การผ่ากล้ามเนื้อของ perineum คีมสูติกรรมและอื่นๆ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดรองลงมาคือการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องและการลดลงของหน้าที่สนับสนุนของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน มันเกิดขึ้น ในคนที่ทำงานหนัก ในผู้ที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ ในสตรีวัยหมดระดู ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเนื้อหาของฮอร์โมนเอสโทรเจนในร่างกายของผู้หญิงจะลดลงซึ่งมีหน้าที่สำคัญมาก ปรับปรุงโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มเนื้อหาของคอลลาเจนในนั้น
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแกร็นค่อยๆ พัฒนาขึ้นกระบวนการเหล่านี้อาจส่งผลต่อเอ็นของกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้น กระเพาะปัสสาวะ จึงเปลี่ยนตำแหน่งในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก อาจลดลงบ้าง และสูญเสียหน้าที่ในการกักเก็บปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะปัสสาวะเล็ด ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะปัสสาวะเล็ด ได้แก่ โรคอ้วน เนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ท้องผูกบ่อย เนื่องจากคุณต้องออกแรงมากเกินไปของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อให้อุจจาระอยู่ในไส้ตรง โรคเบาหวาน การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ซึ่งสามารถเปลี่ยนสถานะของโครงสร้างประสาทของระบบทางเดินปัสสาวะ อย่าลืมเกี่ยวกับโรคต่างๆ เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม ซึ่งนำไปสู่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบบ่อยๆ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง การจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตามการจำแนกประเภทหนึ่ง ระดับของความมักมากในกามจะไม่รุนแรงเมื่อความมักมากในกามเกิดขึ้นเมื่อไอ จาม รัด ด้วยระดับเฉลี่ยมันสามารถเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากสถานที่ที่กำลังวิ่ง ด้วยความมักมากในกามอย่างรุนแรง ปัสสาวะรั่วขณะเดินและพักผ่อน
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อีกประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับจำนวนแผ่นอิเล็กโทรดที่ใช้ในระหว่างวัน ด้วยระดับที่ไม่รุนแรง นี่คือ 1 แผ่นต่อวัน ด้วยระดับเฉลี่ย ตั้งแต่ 2 ถึง 4 แผ่นและระดับรุนแรง มากกว่า 4 แผ่นต่อวัน การรักษาภาวะปัสสาวะเล็ด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะเล็ดควรทำอย่างไร ก่อนอื่นขอแนะนำให้กรอกไดอารี่ปัสสาวะที่เรียกว่าเป็นเวลาหลายวัน มันแก้ไข
ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มคือ ปริมาณปัสสาวะ ที่ขับออกมา จำนวนตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัจจัยที่ทำให้ปัสสาวะเล็ด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบ PAD เมื่อชั่งน้ำหนักแผ่นอิเล็กโทรดก่อนและหลังการใช้งานเพื่อชี้แจงปริมาณปัสสาวะที่หายไป ฉันควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญคนไหนเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ด้วยไดอารี่ปัสสาวะที่เสร็จสมบูรณ์ ผู้ป่วยสามารถติดต่อนักบำบัดซึ่งจะเป็นผู้กำหนดการค้นหาการวินิจฉัยเพิ่มเติม
ผู้หญิงที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดต้องพบสูตินรีแพทย์ แพทย์จะประเมินสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้บนเก้าอี้นรีเวชสามารถทำสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการไอ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วผู้หญิงจะได้รับการไอหลายครั้ง หากในเวลาเดียวกันมีการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจการทดสอบจะถือว่าเป็นบวก ผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ มีแนวโน้มที่จะท้องผูก คุณควรติดต่อแพทย์ประจำตัว ในกรณีที่มีโรคของระบบประสาทจะมีการระบุการตรวจโดยนักประสาทวิทยา การวินิจฉัยภาวะปัสสาวะเล็ด ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่น การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะที่เหลือ
การศึกษาการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ การศึกษาค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีต่างๆ ของเลือด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ทางเดินของ CT MR Electroneuromyography หากระบุไว้ การรักษาแบบอนุรักษนิยมและการผ่าตัดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในระยะแรก แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ เป็นการออกกำลังกายแบบพิเศษที่รวมถึงความตึงเครียดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ที่เรียกว่า BOS-therapy หรือ biofeedback method
ก็ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีเช่นกัน โดยหลักการแล้วนี่คือแบบฝึกหัดเดียวกันสำหรับการผ่อนคลายและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ แต่ด้วยการใช้เซนเซอร์พิเศษที่บันทึกประสิทธิภาพของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผลโดยโปรแกรมพิเศษและแสดงบนหน้าจอมอนิเตอร์ ซึ่งช่วยให้ประเมินความถูกต้องของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายได้
ผู้ป่วยสามารถใช้การฝึกกระเพาะปัสสาวะเมื่อจำเป็นต้องเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการปัสสาวะเพื่อปรับกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้เพื่อเก็บปัสสาวะ ผู้หญิงสามารถใช้เครื่องจำลองพิเศษที่วางอยู่ในช่องคลอดและช่วยฝึกกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน เป็นไปได้เช่นกันที่ผู้หญิงจะใช้อุปกรณ์เก็บปัสสาวะที่ใส่เข้าไปในช่องคลอด
การรักษาด้วยยาใช้ยาที่มีผลต่อเสียงของกล้ามเนื้อที่กลั้นปัสสาวะ ยาเหล่านี้เป็นยาหลายชนิดที่ส่งผลต่อโครงสร้างที่รับรู้อะดรีนาลีนและอะเซทิลโคลีน มียาจากกลุ่มยากล่อมประสาทที่มีผลต่อสมองและยังช่วยปรับปรุงสภาพของหูรูดกระเพาะปัสสาวะทางอ้อมอีกด้วย หากมีโรคใด ๆ ของระบบประสาทที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สามารถใช้ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาทได้ หากสาเหตุของความมักมากในกามเกิดจากการขาดฮอร์โมนเพศหญิง แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนทดแทน
ในขั้นตอนการกายภาพบำบัดคุณสามารถใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกระเพาะปัสสาวะ น่าเสียดายที่ในระยะหลังของภาวะปัสสาวะเล็ดไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดรักษา การผ่าตัดทั่วไปอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดด้วยสลิง ซึ่งเป็นวิธีการร้อยไหมโพรลีนสังเคราะห์ไว้ใต้ส่วนตรงกลางของท่อปัสสาวะ ซึ่งช่วยปรับปรุงหน้าที่การรองรับของเนื้อเยื่อรอบๆ
หนึ่งในวิธีการรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียดที่พบได้บ่อยคือ การให้ยาพาราทางปัสสาวะของยาที่ก่อตัวเป็นก้อน นี่คือการใช้ยาพิเศษที่ฉีดเข้าไปในบริเวณหูรูดของท่อปัสสาวะและปรับปรุงการทำงานของตัวอุด สามารถใช้เทคนิคอื่นๆ ได้ นี่คือการเปลี่ยนแปลงในมุมของการตรึงของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในช่องเชิงกรานนี่คือการเย็บเนื้อเยื่อในช่องคลอดส่วนเกินในช่วงที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนและอื่นๆ ในผู้ชายอาจเป็นการใช้หูรูดเทียม
การป้องกันภาวะปัสสาวะเล็ด หนึ่งในมาตรการคือการหยุดสูบบุหรี่เพราะสามารถกระตุ้นอาการไอซึ่งจะเพิ่มความดันในช่องท้อง จำเป็นต้องมีการปรับน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ จำเป็นต้องรักษาโรคทางระบบประสาทนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงที แนะนำให้ขับถ่ายให้ทันเวลา จุดสำคัญของการป้องกันคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน ดังนั้นหากคุณมีอาการปัสสาวะเล็ดและไม่รู้ว่าจะเริ่มต้นอย่างไร ให้กรอกไดอารี่เกี่ยวกับปัสสาวะ หากคุณต้องใช้แผ่นรอง ให้ทำการทดสอบ PAD ปรึกษานักบำบัดที่จะกำหนดทิศทางต่อไปของการค้นหาการวินิจฉัย
บทความที่น่าสนใจ : ยาฉีดคุมกำเนิด ศึกษาเทคโนโลยีใหม่ที่ผู้หญิงจะคุมกำเนิดโดยใช้การฉีดได้
